Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Выбор

об объективность некоторой статистики

Число зараженных Ковид-19 в Турции превысило число зараженных в России. Уже на 10 000, если верить вот этому американскому сайту..

При этом число умерших от Ковид-19 сайт для Турции показывает в 40 000 с небольшим. А для России показывает в 106 000 с небольшим. Цифры все время меняются, потому точно указывать нет смысла.

Официально же в РФ от коронавируса умерло 46 000 с небольшим, а по официальным Турецким данным без малого 36 000.

Интересно накрутят ли счетчик и Турции, раз уж она влезла в первую 5-ку. Всерьез подозреваю, что это ломает некоторые индексы оценки деятельности американских медико-эпидемиологических организаций.
Выбор

как-то так

То, что 73% россиян не готовы сделать прививку - это ситуация, заслуживающая самого внимательного изучения со стороны политологов, социологов, культурологов и прочих экспертов. Пример, когда лояльное власти население, по сути саботирует властную инициативу, имея все свидетельства необходимости обратного. Это пример идеального шторма, когда широкий набор самых различных рациональных, эмоциональных, психологических и попросту иррациональных неубедительных по отдельности причин личного выбора - складывается вместе в устойчивую социальную норму под действием банального стадного инстинкта.

Главным фактором такой реакции на вакцинацию, конечно является то, что прививка "Спутник Ви" была заявлена, как "добровольная". Очевидно, что 90% населения ни разу не делало добровольных прививок по собственной инициативе. Соотвественно у него не было сформировано готового мнения, о таком феномене и формировать его пришлось быстро, по схеме "я его слепила из того, что было". И вот тут власть грандиозным образом пролетела со всей своей рекламной компанией, не сумев внятно и доходчиво довести что значит "добровольная", что значит "бесплатная", почему и зачем оно так, а не иначе. В результате...

Если бы вакцинация была принудительная, 73% пошли бы и сделали её. Как это сделали врачи. Потому что когда маски, перчатки, антисептики - принудительно, дистанция - принудительно, закрытие массовых мероприятий - принудительно, то соверщенно логично после этого получить принудительную же прививку. Добровольную - не логично. Отсутствие логического объяснения заполняется домыслами. Домыслы намотавшие несколько кругов и вернувшиеся к тебе три-четыре раза от разных знакомых становятся ближе и убедительней любых фактов. Если бы прививка была добровольно-платной, скажем за 1000 рублей, её изъявили желание сделать бы ~50%. В обоих случаях ответственность за результат берет кто-то ещё, государство же не будет заставлять колоть плохую вакцину? А тот кто продает товар - заведомо отвечает за качество. Добровольная, дармовая... - это как? Это на мой страх и риск? Это самому брать ответственность? Самому себе винить, если чего не так? Надо посмотреть, что сосед сделает.

В общем тут уже поезд ушел, переубедить массы в том, что "добровольная" по отношению к прививке - имеет положительную коннатацию не получится как ни бейся. Теперь властям надо отплясывать от той печки, которая есть. Вижу три способа переломить ситуацию в пользу победы разума и медицины.

1) Подкуп. Принять постановление, о четырех днях освобождения от работы. День первой прививки и следующий за ним, день второй прививки и следующий за ним - объявляются оплачиваемыми больничными. Для перенесения возможных побочных эффектов.
2) Развод. Опубликовать и озвучить по телевизору наиболее полный список возможных побочных эффектов от прививки. Включая минимально вероятные и наиболее тяжелые. Включить их как страховой медицинский случай, с гарантированной выплатой значительных сумм от полумиллиона и выше в случае возникновения.
3) Насилие. Обязать предприятия перезаключить трудовые договора с работниками официально отказавшимися от вакцинации. В которые включить пункты об обязательном ношении маски и строжайшем соблюдении прочих норм... во время исполнения профессиональных обязанностей. За нарушения штрафовать предприятия.
Выбор

ковидное

Поездил по районам, посмотрел на обстановку, сделал не самые хорошие выводы.

1) Не хватает коек. Не хватает врачей. Не хватает лекарств. Не хватает тестов. Всего меньше, чем необходимо.
2) Не предпринимаются никаких действенных мер, чтобы всего начало хватать. Тем более не предпринимается чрезвычайных мер.
3) Тесты работают плохо, количество ошибочных результатов в 2-4 раза выше, чем летом. Сами тесты не успевают брать, часто просто некому это делать.
4) Многие из тех, кому не нужен больничный лист болеют дома, не обращаются в больницу. Болеют целыми семьями, продолжают ходить по улицам.
5) Мы теряем врачей и учителей. Это наиболее заметная убыль специалистов, которая приводит к сбоями в рабочем процессе.
6) Маски и дистанция работает пока число зараженных на квадратный метр не велико и перестают работать, когда их больше чем..
7) Качество услуг в районных больницах ниже чем в Москве, в т.ч. реанимационных, отсюда больше процент смертей и заражений в медучреждениях.
8) Качество услуг в районных больницах падает быстрее чем в Москве, т.к. кадровый и финрезерв отсутствует напрочь. При этом поликлинники продолжают проводить плановые медосмотры и пр.
9) К декабрю следует ожидать критических ситуаций с количеством и качеством больных в отдельных нас. пунктах, которые могут быть решены только специальными мерами.
10) К концу декабря потребуется принимать чрезвычайные меры по направлению в провинцию военных медиков, военных специалистов коммунальщиков, медикаменты, продовольствие.
11) Если вторая волна сама по себе не остановится зимой, то к февралю фармакологические компании и частные медцентры придется национализировать, медиков мобилизовать, вакцинировать все население и уже чем угодно.

10-й и 11-й пункт по сути востребован уже сегодня, но .. Цените ноябрь, радуйтесь, что вы в сейчас ноябре, используйте его, справляйте заранее Новый Год ))
И пусть я буду кругом не прав.
glaz

(no subject)

Начало сна. Два корабля вошли в пятна одновременно, время будто застыло. Паруса и команда замерли, но волны по прежнему били о корпус, а корабли шли. Из центра одно пятна вдруг поднялась темная колонна на конце которой надулся не то гриб, не то цветок, закачавшись на высоте десятиэтажного дома, она начала падать. Корабль немного не успел выйти из пятна, когда колонна рухнула прямо на него.. и сквозь него. И ничего не случилось. Сначала ничего не случилось, а через несколько минут корабль остался один.

Я поднимаюсь по лестнице, помощник-телохранитель плетется чуть сзади. Аптека. Лысый фармацевт смотрит на меня без интереса. "Чернильный доктор" - говорю я. Фармацевт скрывается под прилавком, в дорогом сосуде протягивает мне фиолетовые чернила. Или может это растворитель чернил? Или что-то ещё? "Мне нужен человек" - говорю я. Фармацевт не отвечает, скорчив недовольное лицо убирает флакон. Убирает на полку справа, высокую полку. Интересно, думаю я, пока мои ноги несут меня направо и вверх по лестнице. На кого это рассчитано, на запятнанных, или наоборот - таких как я.

Они назвали свою контору "Первая Аксиома". Теперь это одна старейших и уважаемых компаний, с многочисленными филиалами. Если вы хотите основать клон, вы идете к ним. Идете вдвоем со своим супругом и планом на будущее. Планом включающим в себя ремесло или иной семейный бизнес. Они выслушивают вас, они достают схемы, карты пятен, телескопы и иные измерительные инструменты. Неизвестно что из этого бутафория, пыль в глаза, а что действительно нужно. Но они знают свое дело. Они дают вам правило - первую аксиому. Иногда длинную, иногда короткую, не слишком сложную в исполнении, если быть внимательными. И это дорого стоит. Потому что каждое следующее правило будет сложнее и его придется найти самим. Правила создают клан, даруя ему удачу в выбранном деле, удачу не подчиняющуюся никаким вероятностным расчетам, позволяющую делать невероятные, а иногда и невозможные вещи. Старые кланы обладают великим могуществом, но связаны правилами по рукам и ногам, каждый шаг, каждое слово, каждое движение души - не нарушать. Иначе...

Её звали "Анафема" и у неё была цель, которую она не знала или не помнила. Она теперь не помнила многое. Два корабля её молодого клана вошли в пятна одновременно. Как заповедовано аксиомой. Для любого другого корабля это бы означало конец, но удача была с ними. Она командовала первым, её муж (а был ли у неё муж???) вторым. Когда колонна падала, она знала что второму кораблю ничего не грозит. Но колонна рухнув воду, осталась в ней продолжением пятна. Пятно стало больше, пятно, стало длиннее. Корабли вошли в пятна одновременно, но её корабль вышел первым. Теперь она пыталась вспомнить детей. Они были, они ощущались в голове, как горсть крошек в постели, их никак нельзя было различить или хотя бы посчитать. Клан сыпался, она была запятнана. Но что-то подсказывало ей что делать, что-то внутри обещало, что всё будет хорошо. Это было новое правило, которому было ещё только суждено родиться. Ей нужен был нож или другое оружие.

Доктор слушал а слева от него стоял запятнанный. Или сумасшедший. Как он их различает? Возможно он использовал его как запоминающее устройство, или как детектор лжи, или.. это бла часть лечения. Чернильный доктор - был немногим из тех, у кого были успехи. Очень и очень немногим из тех. Достоверно было известно о четырех "пациентах" полностью пришедших в себя. Нужно было решить главный вопрос. Я говорил, и говорил, а он слушал. Потом вдруг делал знак рукой и в комнату входил ещё один запятнанный, чтобы занять какую-то свою единственно нужную позицию в неведомом ритуале. Мой рассказ длится и длится, я сижу в глубоком кресле и иногда жестикулирую.

Каждый из них получает программу, мы не знаем откуда. Долгое время думали, что источник программы - сами пятна, некий сбой, или месть невозможного. Это было очень.. (перебираю пальцами правой руки в воздухе) эзотерично и успокаивало. Но потом, потом мы заподозрили умысел. Первая Аксиома, у них была возможность и к ним сводятся все нити. Скрытая программа закладывается вместе с первой аксиомой, и запускается нарушением любого из правил, вопрос что потом? У нас много вопросов к вам доктор, что именно вы сделали для успеха? Ваши запятнанные освобождаются потому, что вы помогаете им выполнить программу, или освобождаете от неё? Но самый первый вопрос, это ваша... (перебираю пальцами особым образом, телохранитель напрягается) характерная конспирация, от кого вы прячетесь?

В этот момент внизу кто-то умирает. Фармацевт - думаю я, пока рефлексы поднимают меня из кресла, а руки ныряют в карманы плаща нащупывая рукояти револьверов. "Анафема" - произносит один из запятнанных. Сон завершается.
glaz

ковидное

Если со второй волной всё пойдет, как идет, то уже через месяц прогрессивное человечества ощутит сильную нехватку медицинского персонала. А к Новому Году она может стать закритической.

Полагаю естественной реакцией властей, от отдельных городов и муниципалитетов, до самых глав государств - будет создание программ по стимулированию иммиграции практикующих врачей в частности, и людей с медицинским образованием и опытом работы с больными вообще. В качестве средств стимулирования будет выступать гражданство, толстый (очень толстый) социальный пакет, жирные (очень жирные) подъемные с кабальным контрактом на 3-5 лет, предоставление жилья и помощь в изучении языка и местных реалий. Что приведет к массовым увольнениям врачей в странах второго-третьего мира и отъезда на ПМЖ прежде всего в богатые части ЕС, вероятно/ситуационно в США.

Как порешает эту проблему Россия я себе примерно представляю, у нас медперсонал традиционно (слава СССР) военнообязанные. Но вот как идею запрета выезда врачей получится продать в "демократических" но не особо богатых странах, мне будет очень интересно посмотреть. Интуитивно ясно, что за врачами потянуться на выезд и владельцы капиталов, ибо бизнес в стране без здравоохранения, это потенциально скоро мертвый бизнес.
мерятель

(no subject)

Приснились две женщины, чтобы принести мне слово "лицин". У одной была книга из будущего, у другой желание и возможность донести до меня её содержание. Общая суть послания - лицин как-то помогает при пандемии. ХЗ, чего сниться, то пою. "Как-то" - означает, что до заражения, в процессе болезни, после заражения. Основное общеукрепляющее средство, позволившее в будущем снизить последствия наслаивающихся волн. Послание передал ;)

Collapse )
Выбор

10 000 000

И о COVID-19. Как-то незаметно число пострадавших от вируса перевалило за десять миллионов. Число собственно больных на данный момент около четырех миллионов. Это по прежнему весьма опасные цифры. Число условий в которых вирус себя пробует все время растет, как и число его копий, а это мутации, это новые штаммы. Больше всего зараженных в США.

Между тем в США черные продолжают протестовать и немного грабить. Белые демонстрируют время от времени им свое умение и желание обращаться с оружием. Данная ситуация может в любой момент начать развиваться по сценарию "Грузинские снайперы". Одна, две очереди в толпу со стороны Беверли Хилз.. Несколько десятков выстрелов из толпы мирных протестующих по полицейскому ограждению.. О вирусе все забудут.

А зря, образцы вируса становятся всё доступнее, их сейчас мало в какой лаборатории нет. А эксперименты с культурой в попытках её убить.. легко приводят к получению оригинальных результатов повышенной живучести и активности, которые можно как уничтожить, так и продать каким-нибудь борцам с белым христом. И если обычно это было бы крайне опасно для инициаторов.. то сегодня акт биотерроризма вряд ли кто сразу заметит. И вот вирус стал почему-то злее, резче, устойчивее, теперь он внезапно как герпес. Никогда не уходит из организма навсегда. А завтра он ещё и как лихорадка Дэнге, с каждым новым заражением легкой формой, шансы перехода в тяжелую растут на 15-20%. Че-то меня занесло..

Весь последний абзац является выдуманным, все будущие совпадения случайны.
Выбор

(no subject)

Одна из высших функций государства, это производство справедливости. В РФ эта функция продолжает носить сакральный характер и служит своего рода инициацией лидера. Лидер, который лично, демонстративно ни разу не сотворил хороший, жырный шмат справедливости и не кинул его в толпу воспринимается скорее как функционер, чиновник, винтик, шпунтик. Но не претендент, не защита, не надежа, не гарант.

В ситуации в коронавирусом эта функция была реализована по классу "феерическое фиаско". За какой-то всратый месяц население поделили на гоев, изгоев и избранных, засеяв меж ними ростки буквально классовой ненависти. У одних отобрали работу и корм, другим всё это оставили, третьих одарили правом не работать, но продолжать есть полной чашей. Причем за счет четвертых, которые "Зулейка закрывает ИП". Для усугубления сверху присыпали домашним обучением усугубленным удаленной работой. Зараз в 10-15 раз увеличив сложность коммуникации, конфликтность и неадекватность оценки усилий и результатов работы человека на той стороне экрана. Я смутно надеялся, что эту бизнес-стресс-схему хватит ума поломать, либо объявив всем 11 дневные выходные без сохранения, либо... переиграть раздачу благ. Например выдав всем отработавшим месяц каких-то благ, не обязательно денежных. Тот же полный медосмотр по классу люкс за счет государства до конца года в ХХ лучших клиниках примерил бы многих со многим. А решение, например, проплатить людям за апрель всю коммуналку с привлечением прокуратуры там, где счета покажутся странно большими, породило бы просто локальное сплочение нации. Но ещё три дня работы не для всех.. посреди длинных выходных, это контрольный в голову. Как и разрешение губернаторам теперь самим разруливать снятие карантина по собственным соображениям. Что запустит второй виток "Почему Ивановские уже рубят лес, а мы по избам сидим, они же всех мебельщиков от нас оторвут.. " Интуитивно ясно, что наш народ таких вещей не забывает и вертикали ни за что не простит. Тем более, что и результат-то по борьбе с эпидемией вышел как-бы совсем не торт. А не простивший власть народ, (который я знаю) начнет с саботажа. Тех же масок, перчаток, дистанции, самоизоляции. Назло маме отморожу уши. Закончит утаиванием доходов и налогов. Или не закончит.
Выбор

Коронавирус

Очередная большая интрига коронавируса, это бессимптомные больные. Чем больше их количество относительно "симптомных" будет установлено,тем меньше окажется статистика летальности, что послужит поводом смягчить карантин, а то и вовсе забить на него. Интригой же оный феномен будет оставаться пока не будет отвечено на следующие вопросы:

1) Сколько бессимптомных случаев являются результатом ложно-положительного теста?
2) Какой процент бессимптомных случаев переходит в "симптомных" через неделю, две, три, месяц и далее?
3) Способен ли бессимптомный случай приводить к органическим повреждениям в организме пациента, сходными с теми, что оставляет "симптомный"?
4) Образуется ли в результате бессимптомного протекания болезни у пациента устойчивый иммунитет к вирусу? Есть ли риск при такой форме заполучить "неправильные" антитела и избыточный иммунный ответ при повторном заражении, что сразу переведет его в тяжёлую форму как в случае с лихорадкой Денге?
5) На сколько и как долго носитель бессимптомной формы заразен для окружающих, возможна ли хроническая форма бессимптомного covid-19 делающего носителя перманентно заразным как аналогичная форма туберкулёза?

Потому собственно тесты на антитела нужны уже как воздух. При этом, конечно, надо понимать, что количество антител может колебаться в широких пределах и сколько их должно быть, чтобы гарантированно не заразиться повторно - можно установить только опытным путем. В США что-то такое планировали и набирали добровольцев.

Между тем в родном городе кончились даже не тесты на коронавирус (их тут и не было), кончились пробирки для взятия проб, отправляемых для тестирования в обл. центр. Возможно их уже нашли, но 2 суток вирус на этом выиграл. Вот этот вот временной лаг, между забором у пациента пробы и ответа, который придет через неделю-полторы будет для провинции совершенно фатален. В небольших городах все друг с другом знакомы через два-три рукопожатия, а в поселках по три магазина на всех, пробирок же нет вовсе.
Выбор

будущее ближайшее

lied_der_zeit: "Исследование показало: домашнего карантина недостаточно

"В исследовании меры по борьбе с распространением коронавируса в центральнокитайском городе Ухань разделяются на три фазы. До изоляции, когда граждане еще могли свободно передвигаться, так называемое базовое репродуктивное число R0 составляло еще 3,88. Оно показывает, сколько человек в среднем заражает больной, если ни у одного члена населения нет иммунитета в отношении возбудителя", - поясняет издание.

"Вторая фаза началась 23 января, когда Ухань был изолирован от внешнего мира и в городе был введен запрет на передвижение. Граждан просили оставаться дома. Тем, кто имел слабые симптомы заболевания, также было предписано лечиться дома".

"После того, как были приняты такие меры, показатель R0 упал до 1,25, то есть кривая заболеваемости выровнялась. (...) Однако R0 больше единицы все равно означает, что уровень заражения продолжает расти. Кривая заболеваемости была лишь выровнена, но не направлена вниз. Решающей мерой, по мнению ученых, стало введение так называемого "централизованного карантина" 2 февраля. После этого R0 упал до 0,2-0,3. На прошлой неделе Ухань впервые сообщил об отсутствии новых случаев заражения", - говорится в статье.

"Под "централизованным карантином" понимается стратегия, при которой зараженным оперативно ставят диагноз и изолируют их. При положительном результате анализа на коронавирус людей забирали из дома, изолируя их от членов семьи и, в зависимости от тяжести заболевания, размещали их сразу в больнице или же в местах для массового карантина, в переоборудованных спортивных залах или даже на крейсерах, где пациенты находились под наблюдением медицинского персонала". ...

"Похожие меры по изоляции применялись и в отношении самих медиков. Они бесплатно проживали в общежитиях или отелях вблизи своих учреждений, могли контактировать со своими семьями только по цифровым каналам связи, но не могли встречаться с ними лично".


Собственно о том и речь. В конце апреля роскомнадзор закончит все процедуры и выдаст несколько десятков "регистраций" позволяющих всем подавшим заявки производителям изотовлять тесты на коронавирус. Только тогда технически можно будет переходить на централизованный карантин, без которого задавить отдельные резервукары болезни невозможно. Потому то, что происходит сейчас, это борьба за некоторый выигрыш времени. Судя по статистике - борьба проигрываемая. Тем жестче будет май.

Тут много пишут, что население разделилось на две секты. Коронавируснинков и антикоронавирусников. Лучше бы уж действительно секты. Опыты показывают, что на требования карантина ложат с прибором представители обоих лагерей. Маска, перчатки? Я в них некрасивый, дышать неудобно, руки потеют. Сектант бы просто делал, и черпал в неудобстве силы претерпеть всё.